親知らずは抜くべき？抜かないべき？～判断基準と注意点～｜名駅・名古屋駅の歯医者・小児歯科「名駅サランおとなこども歯科」の医院ブログ

※この記事は受診や治療方針を決めるためのものではなく、参考情報の提供を目的としています。実際の治療の可否や適応は患者さん個々の状態によって異なりますので、必ず歯科医師にご相談ください。

はじめに

親知らずについて、「抜いた方がいいの？」「抜かない方がいいの？」と迷われている方は多いのではないでしょうか。歯科医師でも見解は異なり、ネット上には相反する情報があふれています。

実は、親知らずを抜くべきか抜かないべきかは、お口の状態によって異なります。この記事では、親知らずの判断基準や注意点について、わかりやすく説明します。

こんな方におすすめ

・親知らずが生えている、または生えかけている
・歯科医師から「親知らずについて検討してください」と言われた
・親知らずが痛い、腫れることがある
・親知らずの抜歯を勧められたが、決断できていない
・抜歯後のリスクや注意点を知りたい

親知らずとは

親知らずは、奥歯の一番奥に生える第3大臼歯（だいきゅうし）のことです。通常、18～25歳頃に生えてきます。

顎の大きさや歯の大きさ・位置によって、生えるスペースが不足することがあります。そのため、スペースが不足し、トラブルを起こしやすいのが特徴です。

実は、すべての人に親知らずが生える訳ではありません。生えない人もいますし、上下左右に4本揃う人もいます。また、骨の中に埋まったままで生えてこない「埋伏歯（まいふくし）」もあります。

親知らずを抜いた方がいいケース

次のような場合は、抜歯を検討する価値があります。

虫歯や歯周病になっている

親知らずは奥にあり、歯ブラシが届きにくいため、虫歯や歯周病になりやすいです。特に、手前の歯との間や歯と歯肉の境目に汚れがたまりやすく、隣の歯まで虫歯にしてしまうこともあります。

親知らずの虫歯が治療可能であれば、治療という選択肢もあります。しかし、虫歯が大きい、治療が困難、または虫歯の影響で隣の大事な歯（第2大臼歯）にまで障害が及んでいるような場合は、親知らずを失う方が被害を最小限に抑えられることがあります。

親知らずが斜めや横向きに生えている

親知らずが完全に横向きで生えている場合や、斜めに生えている場合、手前の歯との間が清掃しにくくなり、汚れがたまりやすくなります。これにより虫歯や歯周組織の障害を起こすことがあります。

また、斜めに生えた親知らずが手前の歯の根を圧迫し、根が吸収される場合もあります。このような場合は、抜歯を検討する価値があります。

埋伏歯（骨の中に埋まっている）で痛みや腫れがある

親知らずが一部だけ生え、歯肉がかぶっている場合は、周囲に汚れがたまり、炎症を繰り返すことがあります。痛みや腫れが何度も起こるような場合は、抜歯を検討する価値があります。

完全に骨の中に埋まっている場合でも、嚢胞などの病的な変化が見つかれば、抜歯などの治療を検討します。

矯正治療を計画している

歯並びの矯正治療では、歯を移動させるために正確なスペース計画が必要です。予定している歯の移動の妨げになる場合や、顎の手術の妨げになる場合は、親知らずの抜歯を検討します。

ただし、矯正治療を受ける方全員に抜歯が必要なわけではなく、必要性や抜歯の時期は治療計画によって異なります。

親知らずを抜かなくても大丈夫なケース

真っ直ぐ生えていて、手入れもできている

親知らずが正しい位置に真っ直ぐ生え、ご自身で丁寧に歯磨きできているなら、抜歯の必要はありません。定期検診でチェックし、虫歯や歯周病の早期発見に努めましょう。

かみ合う相手の歯がない場合

上の親知らずが生えていても、下の親知らずが生えていない場合、または逆の場合でも、それだけで抜歯が必要になるわけではありません。ただし、親知らずが伸びてきて、かみ合わせや顎の動きを妨げることがあります。

歯の位置や清掃状態、周囲への影響を確認し、抜歯の必要性を判断します。歯科医師と相談して対応方法を決めることが大切です。

症状がなく、病的な変化がない埋伏歯

完全に骨の中に埋まっており、症状がなく、診察や必要な画像検査でも周囲に病的な変化が認められない場合は、抜歯せず経過観察することがあります。痛みがない場合でも、隣の歯や周囲の骨への影響を定期的に確認することが大切です。

親知らずを抜く場合の注意点

痛みと腫れ

親知らずの抜歯は、通常の虫歯治療よりも難度が高く、抜歯後に痛みや腫れが生じることがあります。特に埋伏歯の場合は、骨を削るため、腫れが強くなりやすいです。

多くの場合、次第に軽快しますが、程度や期間には個人差があります。医師の指示に従い、冷却や薬の服用を行うことで、症状を軽減できます。

感染とドライソケット

抜歯後は、傷口が完全に塞がるまで感染のリスクがあります。口をすすぎすぎたり、抜歯部位に刺激を与えたりしないことが大切です。医師の指示に従い、うがいや食事の方法に気をつけましょう。

また、抜歯後に血液が固まるのが妨げられて、強い痛みが続く「ドライソケット」が起こることもあります。これは感染ではなく、治癒がうまく進まない状態です。症状がある場合は、歯科医師に相談してください。

神経の一時的な感覚変化

下顎の親知らずは神経に近い場合があり、抜歯後に下唇やあご先、舌などの感覚の変化が生じることがあります。多くは一時的で数週間から数ヶ月で回復しますが、まれに症状が残る場合もあります。

抜歯前に、歯科医師から神経の位置や神経障害のリスクについて説明を受けることが大切です。

骨や組織の変化

抜歯後は、傷の治癒に伴って抜歯部位の骨が変化します。骨の体積は減少しますが、親知らずの抜歯によって顔の輪郭が目に見えて変わるとは一般にはいえず、小顔効果を期待する治療ではありません。

費用について

親知らずの抜歯は、位置や埋伏の程度によって難度が変わり、費用も異なります。詳しくは、歯科医師にご相談ください。

親知らずを温存する場合の注意点

徹底した口腔衛生

奥にあるため、通常の歯ブラシでは届きにくい場合があります。歯間ブラシやフロス、ジェットウォッシャーなどを活用し、手前の歯との隙間を清潔に保つことが大切です。

定期検診

親知らずを残す場合は、歯科医師が指定する間隔で定期的な診察を受けましょう。検診の間隔は、親知らずの状態によって個別に判断されます。

X線検査

X線検査の必要性や間隔は、親知らずの位置、清掃状態、これまでの症状、画像所見などに応じて、歯科医師が判断します。毎回撮影する必要はなく、定期的に評価する方針を確認することが大切です。

まとめ

親知らずを抜くべきか抜かないべきかは、生え方や痛みの有無だけで決まるのではなく、現在の病変の有無、隣の歯への影響、清掃性、治療計画、抜歯に伴うリスクを比較して判断することが大切です。

「親知らずがあるから必ず抜かなければいけない」ということではなく、また「症状がなければずっと放置して大丈夫」ということでもありません。定期検診で歯科医師の診察を受け、ご自身のお口の状態に合わせた判断をすることが最も大切です。

迷われている場合は、まずは信頼できる歯科医師に相談し、丁寧に説明を聞くことをお勧めします。

医院案内

名駅サランおとなこども歯科では、親知らずの診断から抜歯、抜歯後のケアまで、患者さん一人ひとりの状態に合わせた対応を行っています。親知らずについてご不安やご質問がある方は、お気軽にご相談ください。