銀歯の下で進む「二次むし歯」｜治療した歯が再びむし歯になる理由｜名駅・名古屋駅の歯医者・小児歯科「名駅サランおとなこども歯科」の医院ブログ

名駅サランおとなこども歯科　院長　妹尾

※この記事は一般的な情報の提供を目的としています。実際の診断や治療方針は患者さんお一人おひとりの状態によって異なりますので、必ず担当の歯科医師にご相談ください。

結論：治療した歯こそ、むし歯になりやすいのです

「一度治した歯は、もう安心」

そう思っていらっしゃる方は多いのではないでしょうか。ですが実際には、大人のむし歯で見つかることが多いのは、まだ治療していない歯ではなく、すでに治療した歯の再発です。

銀歯を入れた歯は、見た目には何も変わっていないように見えます。しかしその内側で、少しずつむし歯が進んでいることがあります。これを「二次むし歯（二次カリエス）」と呼びます。

厄介なのは、金属に覆われていて外から見えず、痛みも出にくいという点です。気づいたときには、かなり深くまで進んでいた。そういうケースが少なくありません。

この記事では、なぜ治療した歯が再びむし歯になるのか、どうすれば防げるのかをお話しします。

そもそも「二次むし歯」とは

二次むし歯とは、詰め物や被せ物を入れた歯の、その境目や内側から新しく進むむし歯のことです。

初めてできるむし歯（一次むし歯）は歯の表面から始まりますが、二次むし歯は修復物と歯の境目という、見えにくく磨きにくい場所から始まります。

銀歯だけでなく、白い詰め物（コンポジットレジン）やセラミックでも起こりえます。ただ、銀歯は中が透けて見えないぶん、発見が遅れやすい傾向があります。

なぜ、銀歯の下でむし歯が進むのでしょうか

理由はひとつではなく、いくつかの要因が重なっています。

① 接着している材料が、少しずつ劣化する
銀歯は歯にセメントで接着されています。このセメントは、長い年月のあいだに唾液や噛む力の影響を受けて、少しずつ弱くなっていきます。すると、ごくわずかな隙間が生まれます。

② 金属と歯のあいだに、微細な段差ができる
毎日の食事で歯には強い力がかかります。歯はごくわずかにたわみますが、金属はほとんどたわみません。この性質の違いが、境目に少しずつ負担をかけていきます。そこにできたわずかな段差は、歯ブラシの毛先が届きにくく、汚れがたまりやすい場所になります。

③ 神経を取った歯は、痛みで気づけない
過去に神経を取った歯は、むし歯が進んでも痛みを感じません。痛くないから大丈夫、が通用しないのが、治療ずみの歯の難しいところです。

④ 治療した歯は、そもそもリスクが高い
一度むし歯になったということは、その歯が汚れのたまりやすい形をしていたり、噛み合わせの力が集中していたりする可能性があります。その条件は、治療後も変わらずに残っています。

気づきにくいのには、理由があります

二次むし歯が見つかりにくいのは、次のような事情が重なるためです。

・金属に覆われていて、外から見えない
・レントゲンでも金属が白く写り、その下が見えにくいことがある
・神経を取った歯では痛みが出ない
・痛みが出るころには、神経の近くまで進んでいることがある

つまり、ご自身で気づくのを待っていると、発見が遅れやすいのです。

こんなサインがあれば、一度ご相談ください

次のような変化は、二次むし歯のサインである可能性があります。

・銀歯のまわりの歯が、黒っぽく見える
・銀歯が浮いている感じがする、うくような違和感がある
・詰め物が取れた、または取れかけている
・その歯の周りの歯ぐきが腫れる、においが気になる
・冷たいもの、甘いものがしみるようになった
・噛んだときに、以前はなかった違和感がある

ただし、これらのサインがまったく出ないまま進むことも多いので、症状の有無だけで判断しないほうが安心です。

では、どうすれば防げるのでしょうか

完全に防ぐ方法はありませんが、リスクを下げ、早く見つけることはできます。

定期検診を受ける
いちばん確実なのは、定期的に診てもらうことです。歯科医師が目視で境目の変化を確認したり、必要に応じてレントゲンで内部を確認したりすることで、ご自身では気づけない段階で見つけられることがあります。

歯と歯のあいだのケアを加える
二次むし歯は、歯と歯のあいだの境目から始まることがよくあります。歯ブラシだけでは、この部分の汚れは落としきれません。デンタルフロスや歯間ブラシを、1日1回でも取り入れてみてください。

フッ素を活用する
フッ素は歯質を強くし、むし歯になりにくい状態を保つ助けになります。市販の歯みがき粉でもフッ素配合のものを選び、歯科医院でのフッ素塗布もご相談ください。

詰め物の種類について相談する
材料によって、歯との接着のしかたや、境目のなじみ方に違いがあります。何度も同じ歯を治療している場合は、次にどうするかを一度ご相談いただくとよいかもしれません。適した材料は歯の場所や噛み合わせによって異なりますので、診察のうえでご提案します。

取れたら、早めに来院する
詰め物が取れたまま放置すると、むし歯が急速に進むことがあります。痛くなくても、できるだけ早くご相談ください。

見つかった場合、治療はどうなりますか

進み具合によって変わります。

浅い段階で見つかれば、悪くなった部分を取り除いて詰め直すことで済むことが多いです。深く進んで神経まで達している場合は、神経の治療が必要になることもあります。

早く見つかるほど、削る量も通院回数も少なくて済みます。これが、定期検診をおすすめしている理由です。

まとめ

・治療した歯は、再びむし歯になることがある
・銀歯の下は見えず、痛みも出にくいため気づきにくい
・接着材の劣化や、金属と歯の境目の段差が原因になる
・歯と歯のあいだのケアとフッ素で、リスクを下げられる
・いちばん大切なのは、定期的に診てもらうこと

「治したから終わり」ではなく、「治したあとをどう守るか」。ここが、お口の健康を長く保つポイントになります。

医院からのメッセージ

名駅サランおとなこども歯科では、治療ずみの歯の状態も含めて、お口全体を確認する定期検診を行っています。銀歯が気になっている方、しばらく歯科医院に行けていない方も、どうぞお気軽にご相談ください。

当院は名古屋駅1番出口から徒歩1分です。お仕事帰りやお買い物のついでにも立ち寄っていただけます。日曜も診療しておりますので、平日にお時間が取りにくい方もご利用いただけます。

保育士による無料の託児サービスとキッズスペースもご用意しています。小さなお子さんがいらっしゃる方も、安心して治療をお受けいただけます。急に痛みが出たときの急患対応も行っております。

名駅サランおとなこども歯科　院長　妹尾